生きることをあきらめない

肝臓がん、末期癌をあきらめない

癌=がん とは悪性腫瘍のことです。

非常に大きな臓器である肝臓には、肝臓がんのひと言では言い表せないさまざまながんが生じます。

しかし、わが国の成人の場合、 肝臓自体に生じた肝臓がん(原発性肝臓がん)の約90パーセントは「肝細胞がん」です。 肝細胞がんとは、文字通り、血液の濾過を行なう肝臓の実質細胞ががん化するものです。 そしてこのがんだけで、わが国の男性のがんによる死亡者数の第3位になるほどです (1位は肺がん、2位は胃がん)。そのため、一般に、肝臓がんとか肝がんというときには、 肝細胞がんを意味することが少なくありません。

肝細胞がんは、肝臓がんに隣接する胃や、胆嚢、そして横隔膜へと広がっていきます。 また肝臓から出て行く静脈(肝静脈)にがん細胞が入ると、血流に乗って体の他の部位に転移したり、 やわらかいがん病巣が破れてがん細胞が腹腔に広がることもあります。
肝細胞がんは、男性の場合は現在の年々増加しつつあります。
他方、このがんになる女性は男性の5分の1と少なく、患者数もむしろ減少傾向にあります。 原発性肝臓がんの残りの10パーセントのうちの約半分、 すなわち全体の約5パーセントは「胆管細胞がん(肝内胆管がん)」です。 これは実際には肝臓の細胞がんではではなく、 肝臓内を通っている胆管(肝臓がつくり出した胆汁を十二指腸まで運ぶ導管)の細胞ががん化するものです。

ほかにも、比較的まれですが、さまざまな肝臓のがんがあります。 肝細胞と胆管細胞の「混合がん」、肝臓の細胞になりきっていない未分化の細胞ががん化した「未分化がん」、「胆管嚢胞腺がん」、ゆっくりと進行する「カルチノイド腫瘍」、小児の肝臓がんである「肝芽腫(肝芽細胞腫)」などです。 一方、他の場所で発生したがんが肝臓に転移して生じる「転移性肝臓がん」は、 まれに1ヶ所に生じること(単発性)もあるものの、多くは多発性、 つまり肝臓内の複数の場所で成長しています。ほかの場所に発生したがんが肝臓に転移しやすいのは 、血液を濾過するという肝臓の役割と深く関系しています。 というのも、腹腔内の臓器、つまり胃、小腸、大腸、膵臓、胆管、直腸などを通過した血液(静脈血)はすべて、門脈から肝臓に入ってくるからです。 そして、もしこれらの原発部位にあたる臓器にがんがあると、 そこではがれ落ちたがん細胞が血液に混じってまっさきに肝臓に入り、 肝臓の濾過作用を行なう微妙な構造にひっかかって、そこでがんが成長する可能性が高くなります。 実際には、肺小細胞がん、乳がん、悪性リンパ腫、精巣がんなど、 どこで発生したがんも肝臓に転移します。 とりわけ大腸や直腸のがんは、ときには肝臓にのみに転移することもあります。 転移によって生じた肝臓がんでも、 通常の検査ではそれがどこから転移したかを突き止められないこともあります。 その場合は転移性の肝臓がんか多発性肝臓がんかを見分けることが難しいため、 がん細胞を取り出して直接調べる生検が必要になります。

腹水

(非代償性)肝硬変の患者さんの症状の一つに「腹水(ascites)」があります。 腹水とは、生理的限界を超えて腹腔内に貯留した液体または液体が貯留した状態をいいます (腹腔内には生理的にも約40ml程度の体液が存在する)。 腹水の原因、肝硬変における腹水の原因は
1. 血漿浸透圧の低下
2. 門脈圧の亢進

の2つにわけることができます。
非代償性肝硬変では肝の合成能の低下により、 タンパク(アルブミン)が低下し、血漿浸透圧が低下します。 このため、血管内の水分が血管外へ侵出してしますのです。 一方、門脈圧や肝表面のリンパ流の圧が高くなると、リンパ液がリンパ管外に漏出します。

肝動脈塞栓術(TAE)

肝細胞がんは、90%以上の血流支配を肝動脈から受けています。 一方,正常肝細胞は、門脈から約75%、肝動脈から25%の血流を受けているとされています。 つまり肝細胞がんへの動脈血流を遮断すれば、がんは壊死しますが、 周囲の正常肝細胞組織は保たれることになります。 この肝細胞がんの特徴を利用したのが肝動脈塞栓術です。

統合医療による肝がん治療

余命宣告によって病院での治療が出来なくってしまった場合の西洋医療以外の統合医療としての対応は、 パン酵母抽出のベータグルカンやフコイダン等のサプリメントがあります。